成都市初中學生綜合素質(zhì)檔案總表(高中使用)

　　姓名

　　曾用名

　　性別

　?。ㄕ掌?/p>

　　出生年月

　　民族

　　政治面貌

　　身份證號

　　學籍號

　　通訊地址

　　聯(lián)系電話

　　學業(yè)水平

　　考試和考查科目

　　科目

　　等級

　　科目

　　等級

　　科目

　　等級

　　語文

　　生物

　　信息技術(shù)

　　數(shù)學

　　道德與法治

　　地方課程

　　外語

　　歷史

　　音樂

　　物理

　　地理

　　美術(shù)

　　化學

　　體育與健康

　　藝術(shù)素養(yǎng)

　　項目

　　素質(zhì)測評

　　技能測試

　　音樂

　　美術(shù)

　　掌握較好的一項及以上藝術(shù)技能(特長)

　?。ò晿?、器樂、舞蹈、戲劇、戲曲、繪畫、書法等）

　　身心健康

　　項目

　　體重指數(shù)（千克/米2）

　　肺活量（毫升）

　　50米跑

　?。耄?/p>

　　1000米（男）、800米（女）跑（分.秒）

　　引體向上(男）（個）、1分鐘仰臥起坐（女）（次）

　　立定跳遠（厘米）

　　坐位體前屈（厘米）

　　成績

　　等級（合格、不合格）

　　掌握較好的兩項及以上運動技能(項目)

　　綜合實踐

　　研究性學習課題

　　1.

　　2.

　　其他

　　綜合

　　實踐

　　活動

　　1.

　　2.

　　3.

　　初中階段校級及以上獎懲（證書、活動圖片、影像等）

　　基于事實的自我陳述（填寫三年在校期間思想品德、學業(yè)水平、身心健康、藝術(shù)素養(yǎng)、綜合實踐等方面的主要事跡、個人特長等，一般不超過500字）

　　學生本人簽字：

　　年 月 日

　　教師評語

　　評語撰寫人簽字：

　　年 月 日

　　簽字審核

　　學生簽字：

　　年 月 日

　　學校（公章）

　　年 月 日

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