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成都惠蓉保特定高額藥品理賠材料

  03理賠材料

 ?、俦槐kU(xiǎn)人身份證件;

  (若被保險(xiǎn)人是未成年人,需同時(shí)提供法定監(jiān)護(hù)人身份證件和關(guān)系證明)

 ?、陂T(急)診病歷/住院病歷/疾病診斷證明;

  (住院病歷含病案首頁(yè)、入院記錄、岀院小結(jié)、影像檢查報(bào)告;首次申請(qǐng)需提供初次確診罹患相關(guān)疾病的病史材料)

 ?、鄄±碓\斷報(bào)告;

 ?、苊庖呓M化/基因檢測(cè)報(bào)告;

 ?、菟幤诽幏剑ㄓ跋窦?、復(fù)印件);

 ?、匏幤钒l(fā)票、費(fèi)用清單;

  ⑦受益人銀行賬戶;

 ?、啾kU(xiǎn)公司認(rèn)為與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它材料。

  重要提示

  1、若被保險(xiǎn)人是未成年人,需同時(shí)提供法定監(jiān)護(hù)人身份證件和關(guān)系證明;

  2、若被保險(xiǎn)人身故,需同時(shí)提供被保險(xiǎn)人醫(yī)學(xué)死亡證明、受益人身份證明及關(guān)系證明;

  3、若被保險(xiǎn)人委托他人申請(qǐng)理賠,需提供被保險(xiǎn)人(或監(jiān)護(hù)人)親筆簽署的授權(quán)委托書。授權(quán)委托書須注明授權(quán)范圍或事項(xiàng)并提供委托雙方身份證件。

  被保險(xiǎn)人從指定專科醫(yī)生處開具特定高額藥品處方后,申請(qǐng)理賠報(bào)銷的具體流程如下:

  被保險(xiǎn)人前往指定藥店購(gòu)藥,支付全部費(fèi)用后,保留藥品發(fā)票等報(bào)銷類理賠材料,按下述流程提出理賠申請(qǐng)。

  我們將對(duì)用藥合理性及保險(xiǎn)責(zé)任進(jìn)行審核,審核通過后,向被保險(xiǎn)人支付理賠款。指定藥店清單詳見表三。

  表三:惠蓉保特定高額藥品費(fèi)用(保險(xiǎn)責(zé)任二)約定的藥店列表

  為方便患者院外購(gòu)藥,特指定以下列示的成都本地藥店,在指定藥店購(gòu)買《惠蓉保特定高額藥品目錄》的藥品費(fèi)用在符合本產(chǎn)品報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用可以報(bào)銷。

  成都惠蓉保特定高額藥品理賠材料

  說(shuō)明

  為更好的向被保險(xiǎn)人提供保障,本產(chǎn)品保留對(duì)藥店的調(diào)整權(quán)力,最新藥店名單及各藥店直付、配送等功能開通情況,還請(qǐng)關(guān)注“惠蓉?!蔽⑿殴娞?hào)以最新發(fā)布為準(zhǔn)。


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