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成都醫(yī)保關(guān)于停機期間醫(yī)保問題集中答疑

  1、新平臺什么時候在我市上線?

  按照國家和四川省局的統(tǒng)一部署,我市將于2021年11月29日24:00上線新平臺,恢復(fù)全市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的醫(yī)保結(jié)算及各項醫(yī)療保障服務(wù)。

  2、停機期間對參保人有什么影響?

  2021年11月15日18:00起,至2021年11月29日24:00,這期間將暫停辦理參保登記、繳費核定、權(quán)益記錄查詢打印等業(yè)務(wù)。

  2021年11月21日00:00起,至2021年11月29日24:00,這期間全面暫停辦理所有醫(yī)保線上線下業(yè)務(wù)。

  3、停機前特殊門診(含門診血透)患者應(yīng)做什么?

  已出院及結(jié)算周期已到期的門特(含門診血透)患者,請在停機前辦理醫(yī)保結(jié)算。

  4、停機期間需看病用藥的怎么辦

  在停機期間,不支持使用個人賬戶支付門診就醫(yī)及藥店購藥費用。

  城鎮(zhèn)職工參保人員有看病用藥需求的,請在停機前開具停機期間所需藥品。

  城鄉(xiāng)居民參保人員,特別是“兩病”(高血壓、糖尿病)患者,有看病用藥需求的,請在停機前開具停機期間所需藥品。

  5、停機期間還能看病嗎?

  能。但若非急需,建議避開該期間就醫(yī)。

  如急需入院的醫(yī)?;颊?,請先辦理自費入院,待新平臺上線后,再刷卡補辦醫(yī)保登記。

  需出院的醫(yī)保患者,可先辦理出院手續(xù),但無需結(jié)算;待新平臺上線后再刷卡補辦醫(yī)保結(jié)算,不影響醫(yī)保報銷。上線后,如因系統(tǒng)原因未能成功刷卡結(jié)算的,請全額墊付醫(yī)療費,回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

  門診特殊疾病(含門診血透)醫(yī)?;颊呖烧>歪t(yī)開藥,待新平臺上線后再補辦醫(yī)保結(jié)算,不影響醫(yī)保報銷。

  6、為什么要上線新平臺?

  為破除全國醫(yī)保標準不統(tǒng)一、信息不互通、安全性不足等問題,國家醫(yī)保局集中力量建立了全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺,要求2021年底前基本建成全國統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的醫(yī)保信息系統(tǒng)。

  經(jīng)多方協(xié)調(diào)努力,成都市醫(yī)保信息系統(tǒng)將于2021年11月29日24時正式切換上線全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺。新平臺以全新技術(shù)為支撐,統(tǒng)一標準、統(tǒng)一編碼,讓“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”,真正解決參保群眾刷卡難、報銷難、兩頭跑的問題;以基金安全為宗旨,建立起安全嚴密的醫(yī)?;鸱雷o網(wǎng),結(jié)合智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)分析,精準鎖定嚴厲打擊欺詐騙保行為,監(jiān)管好、保護好群眾的“看病錢”“救命錢”;以便民利民為目標,為各地參保群眾提供便捷、統(tǒng)一、高效的醫(yī)保辦事服務(wù),更好地滿足新時代社會醫(yī)保服務(wù)需求。


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