2023年起，四川省本級(jí)和成都市參保職工門(mén)診看病可報(bào)銷(xiāo)，點(diǎn)擊查看政策原文

　　熱點(diǎn)問(wèn)答如下：

　　問(wèn)：我是靈活就業(yè)人員，包括在這個(gè)政策范圍內(nèi)嗎?

　　答：無(wú)論是靈活就業(yè)人員還是其他，只要參加的是四川省職工基本醫(yī)保，都適用于本政策。

　　問(wèn)：我是農(nóng)民，參加了居民醫(yī)保，能不能享受這項(xiàng)政策?

　　答：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員不能同時(shí)參加職工基本醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保在2017年就已經(jīng)建立了普通門(mén)診統(tǒng)籌保障制度，您(在待遇享受期內(nèi))可以正常地享受相關(guān)的政策。

　　問(wèn)：在哪些地方發(fā)生的哪些費(fèi)用可以納入報(bào)銷(xiāo)范圍?

　　答：

　　1、首先您需要是參加四川省職工醫(yī)保并在待遇享受期內(nèi)的人員。

　　2、其次，關(guān)于哪些地方，需要是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、符合條件的定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用。

　　3、最后，關(guān)于哪些費(fèi)用，政策范圍內(nèi)普通門(mén)診費(fèi)用、購(gòu)藥費(fèi)用都可以納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。

　　問(wèn)：每年一次的體檢能夠報(bào)銷(xiāo)嗎?如果我頭痛腦熱，想去門(mén)診檢查可以報(bào)銷(xiāo)嗎?

　　答

　　1、首先您提到的每年的日常體檢按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，是基本醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜姆秶遣荒軌蜻M(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的。

　　2、其次，您提到的頭痛腦熱這些日常疾病，只要是符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費(fèi)用都可以納入到這項(xiàng)政策進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

　　問(wèn)：能報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)?

　　答：記住這三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例、封頂線(xiàn)。

　　一是起付線(xiàn)。按自然年度設(shè)1次起付線(xiàn)，在職職工起付線(xiàn)200元，退休人員起付線(xiàn)150元。

　　二是支付比例。參保人員在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付比例為50%，二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為60%，退休人員在上述相應(yīng)支付比例基礎(chǔ)上提高10個(gè)百分點(diǎn)。

　　三是年度支付限額。參加統(tǒng)賬結(jié)合的在職職工醫(yī)藥費(fèi)，統(tǒng)籌基金年度支付限額2000元，退休人員2500元;參加單建統(tǒng)籌的在職職工醫(yī)藥費(fèi)，統(tǒng)籌基金年度支付限額為880元，退休人員為1100元。

　　問(wèn)：這項(xiàng)政策什么時(shí)候開(kāi)始在四川落地?

　　答：根據(jù)規(guī)定，各統(tǒng)籌地區(qū)要在年內(nèi)出臺(tái)本地建立健全職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則，從2023年1月1日起，全省各地將全面落地執(zhí)行新政策。