對(duì)于我們很多人來(lái)說(shuō)都是十分有用的哦，當(dāng)我們生病的時(shí)候就需要用上，很多人對(duì)于成都醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷不是很清楚，接下來(lái)，我們就一起來(lái)看下成都醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件、材料、流程等信息吧!

　　1、報(bào)銷條件

　　個(gè)人首次參保連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月后開(kāi)始享受待遇;

　　失業(yè)人員在領(lǐng)取金期間或在失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)完后60日內(nèi)參加(接續(xù))醫(yī)保的，自繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇。

　　2、辦理材料

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用報(bào)銷：

　　1.住院費(fèi)用統(tǒng)籌支付匯總名單;

　　2.住院費(fèi)用統(tǒng)籌支付結(jié)算表(醫(yī)院須加蓋公章);

　　3.未聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院須開(kāi)記帳專用表，聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院特殊情況須開(kāi)記帳專用表;

　　4.財(cái)政、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制的住院收費(fèi)專用票據(jù);

　　5.患者或家屬簽字認(rèn)可的費(fèi)用清單;

　　6.中藥復(fù)式處方;

　　7.出院病情證明。

　　3、辦理流程

　　1.辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到深灰保險(xiǎn)基金管理局受理;

　　2.受理部門自收到申請(qǐng)材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作;

　　3.社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。

　　注：

　　申請(qǐng)材料不齊全的，如申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。逾期不補(bǔ)正，視為撤回申請(qǐng)。

　　但補(bǔ)正材料后，申請(qǐng)人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng)。申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。

　　4、職工醫(yī)保報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)

　　參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的一次性住院醫(yī)療費(fèi)用，其數(shù)額在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，扣除個(gè)人首先自付的費(fèi)用后，由統(tǒng)籌基金根據(jù)醫(yī)院級(jí)別按比例支付：

　　三級(jí)醫(yī)院85%，二級(jí)醫(yī)院90%，一級(jí)醫(yī)院92%，與醫(yī)保機(jī)構(gòu)簽訂了住院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%。

　　在此基礎(chǔ)上，職工醫(yī)保報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)年滿50周歲的增加2%，年滿60周歲的增加4%，年滿70周歲的增加6%，年滿80周歲的增加8%，年滿90周歲的增加10%。根據(jù)年齡增加后的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例，不得超過(guò)100%。

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