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成都大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

  報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是咋樣的

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  圖源:成都

成都大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

  參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的居民,是有報(bào)銷順序的:

  城鎮(zhèn)職工

  先基本,后大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn),各險(xiǎn)種報(bào)銷金額之和不得超過(guò)實(shí)際發(fā)生的住院費(fèi)用總額。

  城鄉(xiāng)居民

  先基本醫(yī)療保險(xiǎn),再城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),后大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn),各險(xiǎn)種報(bào)銷金額之和不得超過(guò)實(shí)際發(fā)生的住院費(fèi)用總額。

  舉個(gè)例子

  張哥40歲,是在職職工,參加的職工醫(yī)保,但因?yàn)樯蟛≡谌?jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療。醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)8.5萬(wàn)元。其中8萬(wàn)元屬于醫(yī)??蓤?bào)銷費(fèi)用,扣除800元的起付線后,職工基本醫(yī)保按比例為張哥報(bào)銷了約6.7萬(wàn)元,剩下約1.2萬(wàn)元進(jìn)入大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

  按大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),這1.2萬(wàn)元,扣除與基本醫(yī)療保險(xiǎn)一致的起付線后,約為1.1萬(wàn)元。

  將這1.1萬(wàn)元分為兩個(gè)部分,一部分為10000元,一部分為1000元。0元-1萬(wàn)元的部分,報(bào)銷比例為77%,也就是報(bào)銷7700元;1萬(wàn)元-3萬(wàn)元的部分,報(bào)銷比例為80%,也就是報(bào)銷800元。大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)為張哥報(bào)銷約8500元。

  注:以上部分?jǐn)?shù)據(jù)四舍五入保留的整數(shù)


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